| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | |||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||
3 | แบบสำรวจการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียน/นักศึกษา อายุ 12 - 18 ปี แต่ละห้องเรียน | ||||||||||||||||||||||||||
4 | ชื่อโรงเรียน วิทยาลัยเทคโนโลยีพณิชยการเชียงใหม่ ชั้น ปวช.1 ห้อง AC-101 | ||||||||||||||||||||||||||
5 | สังกัด อาชีวศึกษาจังหวัดเชียงใหม่ | ||||||||||||||||||||||||||
6 | คำชี้แจง ขอให้อาจารย์ประจำชั้นสำรวจข้อมูลการฉีดวัคซีนเข็ม 1 และ เข็ม 2 แต่ละห้องเรียน | ||||||||||||||||||||||||||
7 | AC-101 | สำหรับครูประจำชั้น | |||||||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||||||||
9 | ลำดับ | ชื่อ-นามสกุล | หมายเลขบัตรประชาชน/หมายเลขหนังสือเดินทาง (กรณีชาวต่างชาติ) | วัน/เดือน/ปีเกิด | อายุ (ปี) | ฉีดวัคซีน (กับวท.และฉีดเองข้างนอก) | หมายเหตุ | ||||||||||||||||||||
10 | เข็ม 1 | เข็ม 2 | |||||||||||||||||||||||||
11 | 1 | นางสาว | น.ส.ทิชาภรณ์ ทาประเสริฐ | 1539900876044 | 05 ก.ค. 2547 | 17 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
12 | 2 | นางสาว | มณฑิตา กาเร็ว | 1529000005225 | 8 ส.ค. 2546 | 18 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
13 | 3 | นางสาว | กมลลักษณ์ ปิ่นใหญ่ | 1509966457180 | 5 ต.ค. 2548 | 15 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
14 | 4 | นางสาว | ปรียากร กองสี | 1160101892273 | 11 ส.ค. 2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
15 | 5 | นางสาว | ณัฐดารัตน์ บัวสด | 1100801446896 | 11พ.ย2545 | 18 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
16 | 6 | นางสาว | ภวมัย คำมาวัง | 1510101471291 | 11 ส.ค 2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
17 | 7 | นางสาว | จิราภรณ์ ส่างแก้ว | 1509966492571 | 13 มี.ค 2549 | 15 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
18 | 8 | นางสาว | ศิรประภา สมบูรณ์ | 1509966499125 | 12 เม.ย. 2549 | 15 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
19 | 9 | นางสาว | ปิยะนุช เพชรชื่นสกุล | 1508700050583 | 31 ส.ค. 2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
20 | 10 | นางสาว | คำกู่ ลุงสาม | 005001143569 | 11 ม.ค 2547 | 17 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
21 | 11 | นางสาว | ปาณิษา มีแปง | 1507700004165 | 30 ธ.ค. 2548 | 15 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
22 | 12 | นางสาว | ยุวรรณดา ดงดี | 1509966422441 | 20 เม.ย. 2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
23 | นางสาว | ศิวิมล ช่างเหล็ก | 1509966432462 | 9 มิ.ย.2548 | 16 | ลาออก | |||||||||||||||||||||
24 | 14 | นางสาว | พลอย แสงคำ | 0505400006944 | 17 ต.ค. 2546 | 17 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
25 | 15 | นางสาว | รัชฎาภรณ์ บุญเถาว์ | 1578000032507 | 18 ก.พ. 2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
26 | 16 | นางสาว | นภัสกร ทองทราย | 0050071061525 | 5 พ.ย. 2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
27 | 17 | นางสาว | อาทิตยา อภิสุขิตา | 8500476020485 | 14 ม.ค.2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
28 | 18 | นางสาว | สิริภัทร ลุงคำ | 0502289000464 | 17ม.ค.2548 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
29 | 19 | นางสาว | รัตติกาล ไชยคำ | 1500101136360 | 15 เม.ย. 2549 | 15 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
30 | 20 | นางสาว | สโรชา อ่อนหวาน | 1509966387602 | 1 พ.ย 2547 | 16 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
31 | 21 | นางสาว | มุ่ง ลุงซอง | 0505489000011 | 6 ก พ. 2548 | 17 | 1 | 1 | |||||||||||||||||||
32 | 22 | นายธนพล พิกุลวรชัย | 1500701356581 | 29 ส.ค. 2548 | 16 | 1 | 1 | ||||||||||||||||||||
33 | 23 | นายจ่อ ไทยใหญ่ | 0502300000402 | 9 ต.ค. 2549 | 15 | 1 | 1 | ||||||||||||||||||||
34 | 24 | นายลัทธพล แซ่ย่าง | 1507700003649 | 23 ก.ค. 2548 | 16 | 1 | 1 | ||||||||||||||||||||
35 | 25 | นายทินกร เคียงอมร | 1501801197664 | 19 เม.ย. 2549 | 15 | 1 | 1 | ||||||||||||||||||||
36 | |||||||||||||||||||||||||||
37 | |||||||||||||||||||||||||||
38 | |||||||||||||||||||||||||||
39 | รวม | 24 | 24 | 24 | |||||||||||||||||||||||
40 | หมายเหตุ : 1. หากนักเรียน/นักศึกษาในสถานบันการศึกษาดังกล่าว มีอายุเกิน 18 ปี ให้รับวัคซีน Pfizer ได้พร้อมกับนักเรียนร่วมสถาบัน | ||||||||||||||||||||||||||
41 | 2. ความประสงค์การได้รับวัคซีนพิจารณาจากเอกสารแสดงความประสงค์การฉีดวัคซีนจากผู้ปกครอง | ||||||||||||||||||||||||||
42 | |||||||||||||||||||||||||||
43 | |||||||||||||||||||||||||||
44 | |||||||||||||||||||||||||||
45 | |||||||||||||||||||||||||||
46 | |||||||||||||||||||||||||||
47 | |||||||||||||||||||||||||||
48 | |||||||||||||||||||||||||||
49 | |||||||||||||||||||||||||||
50 | |||||||||||||||||||||||||||
51 | |||||||||||||||||||||||||||
52 | |||||||||||||||||||||||||||
53 | |||||||||||||||||||||||||||
54 | |||||||||||||||||||||||||||
55 | |||||||||||||||||||||||||||
56 | |||||||||||||||||||||||||||
57 | |||||||||||||||||||||||||||
58 | |||||||||||||||||||||||||||
59 | |||||||||||||||||||||||||||
60 | |||||||||||||||||||||||||||
61 | |||||||||||||||||||||||||||
62 | |||||||||||||||||||||||||||
63 | |||||||||||||||||||||||||||
64 | |||||||||||||||||||||||||||
65 | |||||||||||||||||||||||||||
66 | |||||||||||||||||||||||||||
67 | |||||||||||||||||||||||||||
68 | |||||||||||||||||||||||||||
69 | |||||||||||||||||||||||||||
70 | |||||||||||||||||||||||||||
71 | |||||||||||||||||||||||||||
72 | |||||||||||||||||||||||||||
73 | |||||||||||||||||||||||||||
74 | |||||||||||||||||||||||||||
75 | |||||||||||||||||||||||||||
76 | |||||||||||||||||||||||||||
77 | |||||||||||||||||||||||||||
78 | |||||||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||||||
80 | |||||||||||||||||||||||||||
81 | |||||||||||||||||||||||||||
82 | |||||||||||||||||||||||||||
83 | |||||||||||||||||||||||||||
84 | |||||||||||||||||||||||||||
85 | |||||||||||||||||||||||||||
86 | |||||||||||||||||||||||||||
87 | |||||||||||||||||||||||||||
88 | |||||||||||||||||||||||||||
89 | |||||||||||||||||||||||||||
90 | |||||||||||||||||||||||||||
91 | |||||||||||||||||||||||||||
92 | |||||||||||||||||||||||||||
93 | |||||||||||||||||||||||||||
94 | |||||||||||||||||||||||||||
95 | |||||||||||||||||||||||||||
96 | |||||||||||||||||||||||||||
97 | |||||||||||||||||||||||||||
98 | |||||||||||||||||||||||||||
99 | |||||||||||||||||||||||||||
100 | |||||||||||||||||||||||||||